مصر: الموافقة على 92 ألف طلب مسبق للتأمين الصحي

أفادت الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل في مصر بأن منظومة التأمين الصحي الشامل توفر حزمة واسعة من الخدمات الصحية. وأوضحت الهيئة أن عدد المستفيدين المسجلين في محافظات التطبيق بلغ نحو 5.4 مليون مواطن.

وفي سياق متصل، أشارت الهيئة إلى أن عدد طلبات الموافقات الاستثنائية المقدمة خلال العام 2025 لم يتجاوز 700 طلب، مع الإشارة إلى أن نسبة الموافقة على هذه الطلبات بلغت 84%. وذكرت الهيئة أن الموافقات الاستثنائية تهدف للتعامل مع الحالات التي تتطلب خدمات أو أدوية غير مدرجة ضمن الخدمات الأساسية.

من جانبها، أكدت الهيئة أن طلبات الموافقات الاستثنائية تخضع لمراجعة دقيقة من خلال آلية علمية، تبدأ بتقييم الحالة من مقدم الخدمة.

وفي هذا الإطار، صرح الدكتور إيهاب أبو عيش، نائب رئيس مجلس إدارة الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، بأن وجود آلية محوكمة للموافقات الاستثنائية يعكس مرونة المنظومة. وأضاف أن المجلس الاستشاري الطبي بالهيئة يمثل ضمانة علمية لاتخاذ القرار الطبي المناسب.

وأشارت الهيئة إلى أن انخفاض عدد طلبات الموافقات الاستثنائية يعد مؤشرًا على اتساع حزم الخدمات الصحية التي تقدمها. وفيما يخص الموافقات المسبقة، أوضحت الهيئة أنها إجراء تنظيمي لتنظيم الحصول على بعض الخدمات والأدوية.

وبخصوص الموافقات المسبقة، أكدت الهيئة أن جميع الطلبات يتم الرد عليها في مدة لا تتجاوز 48 ساعة.